協助長輩拔除「大象鼻」,健保擬提高給付!

協助長輩拔除「大象鼻」,健保擬提高給付!

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多數人選擇仰賴鼻胃管的主因

國內每年裝置 鼻胃管 人數高報達近廿萬人次,除了部份短期需求為,因許多人吞嚥困難,有嗆咳風險外,醫療團隊對吞嚥訓練的缺乏及人力與給付不足等情況,都是導致多數人選擇仰賴 鼻胃管 的主因。
秀傳醫療體系副營運長陳進堂指出,中風或高齡病人吞嚥功能恢復不易,必須接受咀嚼及吞嚥復健,但吞嚥復健需結合耳鼻喉科、牙科、復健科、語言治療及營養科評估,提供完整訓練計畫,才可能在六個月內脫管。
因長照機構的脫管訓練不足、醫療機構則有患者脫管後會嗆到、引發吸入性肺炎之引憂、照顧者不支持都是造成難以脫管的原因,以 鼻胃管 餵食所花費的時間及心力比起咀嚼和餵食訓練來得容易且方便多了。

醫療團隊資源有限、缺乏吞嚥評估、給付偏低、都是待克服的問題

台灣聽力語言學會長照推廣委員會委員長、語言治療師蕭麗君也提出了:「部分醫療團隊對吞嚥領域不熟悉,還有人力問題需要克服,以吞嚥檢查中給付較高、又不費時的吞嚥攝影為例,醫院可能沒有這項昂貴儀器,或沒有經過培訓的放射診斷科醫師可判讀或執行檢查。」
至於語言治療師所做的吞嚥評估,包括腦神經、口腔動作檢查、口咽進食測試、喝水測試等,在病人配合的情況下,至少也需要花費「半小時」才能完成,而最花時間的評估給付卻偏低,而語言治療師的人力卻也有明顯的不足的大問題。
蕭麗君提出:「雖然目前開放醫師、護理師、物理治療師等都可以進行吞嚥進食訓練,給付一次一千五百元,但缺乏吞嚥評估為基礎,大多只能做很保守的訓練,效益不足,病人家屬也不覺得被照顧者有進步。」她建議,出院準備流程就應該要納入吞嚥的測試和評估,並且釋出評估結果,可幫助病人回家後繼續接受居家吞嚥訓練。

鼻胃管插了就不能拔?

你是否以為 鼻胃管 插了就不能拔呢?其是這正目前因眾多因素導至多數人必須仰賴鼻胃管進而讓民眾普遍誤認的原因。
有位營養師為了幫助自己的母親拿掉 鼻胃管 享受進食的幸福感,申請了 長照2.0 復能服務,透過語言治療師的訓練,家人也認真研讀相關書籍一起協助自己的母親,經過兩年的訓練後,母親終於能偶爾吃上幾口美味的奶酪點心。雖然,之後又再發生吸入性肺炎,但她仍舊選擇繼續努力…
健保署長李伯璋表示,減少依賴 鼻胃管 、促進以口進食,是健保署高度認同目標,已研究調查提高相關給付,讓長輩脫離大象鼻。
以國內每年裝置 鼻胃管 人數高報達近廿萬人次來看,協助長輩拔除「大象鼻」的勢必是一項克不容緩的重要任務。

 

新聞來源:2019-12-02 聯合新聞網

圖片來源:聯合報系資料照片

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